22 авг. Алкохол, наркотици и хазарт – как се преплитат зависимостите?

Зависимостта невинаги се проявява само по един начин. Един човек може да има проблем с алкохола, друг – с наркотични вещества, а трети – с хазарта. В някои случаи обаче тези поведения започват да се преплитат. Човек, който първоначално употребява алкохол, може впоследствие да започне да употребява наркотици или да развие проблемно хазартно поведение. При друг човек хазартът може да върви заедно с употребата на алкохол, а при трети да се комбинират няколко вещества и поведения едновременно.

Това състояние се определя като полизависимост – когато при един човек се наблюдава зависимост или проблемна употреба, свързана с повече от едно вещество или зависимо поведение. Centre Jiva разглежда полизависимостта именно като комбинирана употреба на различни психоактивни вещества, алкохол, хазарт и други зависимости.

Разбирането на връзката между тези зависимости е важно, защото прекратяването само на една от тях невинаги означава, че проблемът е решен.

Какво представлява полизависимостта?

Полизависимостта е ситуация, при която зависимото поведение не се ограничава до един конкретен източник.

Например човек може да:

• употребява алкохол ежедневно и едновременно с това да залага;
• употребява алкохол и наркотични вещества;
• комбинира различни наркотични вещества;
• употребява наркотици и да има проблеми с хазарта;
• използва медикаменти заедно с алкохол;
• преминава от една зависимост към друга.

Понякога човек дори не възприема всички тези поведения като част от един общ проблем. Може да смята, че „има проблем само с алкохола“, докато хазартът е просто хоби. Или да твърди, че наркотиците са спрени, но междувременно да започне да употребява повече алкохол.

Именно тук се крие една от основните трудности при полизависимостта – една зависимост може да прикрива или да замества друга.

Как започва преплитането на зависимостите?

Няма една универсална причина, поради която човек развива повече от една зависимост. В различните случаи могат да участват множество фактори – лични преживявания, среда, стрес, травматични събития, социални контакти, психично състояние и начинът, по който човек се справя с неприятни емоции.

Често в основата стои стремежът към промяна на вътрешното състояние.

Човек може да използва алкохола, за да се отпусне. Друг може да употребява наркотик, за да избяга от тревожността или неприятните мисли. При хазарта човек може да търси силно преживяване, напрежение или усещане за контрол и успех.

Тези различни поведения могат да изпълняват сходна функция – временно да променят начина, по който човек се чувства.

Проблемът е, че когато определено поведение започне да се използва систематично като начин за справяне с емоции и трудности, то може постепенно да се превърне в зависим модел.

Алкохолът и наркотиците често вървят заедно

Алкохолът и наркотичните вещества са различни по своето действие, но употребата им може да се комбинира.

Човек, който вече употребява алкохол, може да започне да експериментира с наркотични вещества под влияние на приятели, определена социална среда или желание за по-силни преживявания.

Обратната ситуация също е възможна. Човек с наркотична зависимост може да започне да употребява алкохол, защото той е по-достъпен или социално по-приемлив.

Това обаче не означава, че алкохолът е безопасна алтернатива на наркотиците.

Ако човек спре едно вещество, но започне да употребява друго, основният проблем може да остане нерешен.

Например някой може да каже:

„Вече не употребявам наркотици. Само пия.“

Това не означава автоматично, че зависимостта е преодоляна. Ако алкохолът изпълнява същата функция – потискане на емоции, бягство от проблеми или промяна на психическото състояние – човекът може просто да е заменил един начин на употреба с друг.

Когато хазартът се комбинира с алкохол

Връзката между алкохола и хазарта също заслужава специално внимание.

Хазартът често се свързва със социална среда, в която присъства и алкохол. При някои хора употребата на алкохол може да намали самоконтрола и да улесни вземането на рискови решения.

Човек може да започне вечерта с няколко напитки, след което да започне да залага. След загуба може да реши да продължи, за да си „върне парите“. Следват нови залози, нови загуби и още употреба на алкохол.

Така се създава порочен кръг.

Хазартът сам по себе си е поведенческа зависимост, която не изисква употребата на психоактивно вещество. Centre Jiva описва хазартната зависимост като неконтролирано залагане в различни хазартни игри.

Когато обаче към нея се добави и употреба на алкохол или наркотици, ситуацията може да стане още по-сложна.

Наркотици и хазарт – каква е връзката?

На пръв поглед наркотичната зависимост и хазартът изглеждат като напълно различни проблеми.

При едната става въпрос за употреба на вещество, а при другата – за поведение.

И при двете обаче човек може да търси силно преживяване, бягство от реалността или временно облекчение на неприятни емоции.

Например човек може да употребява стимуланти, за да се чувства по-енергичен, уверен или активен, а след това да използва хазарта като допълнителен източник на напрежение и награда.

Тези поведения могат да се подсилват взаимно.

Затова при човек с наркотична зависимост не е достатъчно специалистите да се интересуват единствено от веществото. Необходимо е да се разбере цялостният модел на поведението.

Замяната на една зависимост с друга не е решение

Това е един от най-важните моменти при полизависимостта.

Представете си човек, който спира наркотиците и започва да пие алкохол всеки ден.

На пръв поглед има положителна промяна – наркотикът е спрян.

Но ако алкохолът постепенно се превръща в основен начин за справяне със стреса, тревожността и неприятните емоции, зависимият модел продължава да съществува.

Същото може да се случи и при хазарта.

Човек спира алкохола, но започва да прекарва часове в онлайн казина и да залага все по-големи суми. Или спира хазарта, но увеличава употребата на алкохол.

В такива случаи се променя формата на зависимостта, но не непременно нейният механизъм.

Centre Jiva изрично подчертава, че заместването на едно вещество с друго или на едно зависимо поведение с друго не представлява лечение.

Защо човек може да не осъзнава, че има полизависимост?

Една от причините е, че зависимият човек може да разделя поведението си на отделни категории.

Например:

„Не съм наркоман, защото вече не употребявам наркотици.“

„Нямам проблем с алкохола, защото мога да не пия няколко дни.“

„Хазартът ми е само за забавление.“

Когато тези твърдения се разглеждат поотделно, може да изглежда, че проблемът не е толкова сериозен.

Но когато се погледне цялостната картина, може да се окаже, че човекът постоянно търси различен начин да промени своето емоционално състояние.

Точно затова професионалната оценка е важна. Специалистът не трябва да разглежда само конкретното вещество или конкретното поведение, а цялостния модел.

Какви са признаците на преплитащи се зависимости?

Няма един конкретен симптом, който автоматично да доказва наличие на полизависимост. Има обаче поведения, които могат да бъдат сигнал за проблем.

Сред тях са:

• човек използва повече от едно вещество;
• употребата на едно вещество е последвана от друго;
• алкохолът и наркотиците се употребяват едновременно;
• човек започва да залага все по-често;
• загубите от хазарт водят до нови залози;
• човек използва алкохол или наркотици преди или по време на хазарт;
• една зависимост се появява след прекратяване на друга;
• има многократни опити за спиране, последвани от заместване с друго поведение;
• човек започва да пренебрегва работа, семейство и други задължения;
• финансовите проблеми се увеличават;
• социалният кръг постепенно се променя;
• човек започва да крие част от поведението си.

Наличието на един от тези признаци не е достатъчно за поставяне на диагноза, но няколко едновременно са причина да се потърси професионална консултация.

Как се подхожда към човек с няколко зависимости?

При полизависимостта подходът не трябва да бъде насочен единствено към това да бъде спрян конкретният алкохол, наркотик или хазарт.

Необходимо е да се разгледа цялостното зависимо поведение.

Какво кара човека да употребява?

Какво се опитва да избегне?

Какво изпитва непосредствено преди употреба?

Какво получава от нея?

Какви са последствията?

Какво се случва, когато се опита да спре?

Тези въпроси могат да помогнат да се разбере какво поддържа зависимостта.

В Centre Jiva подходът е насочен именно към зависимостта като проблем, а не само към конкретния „симптом“. Центърът посочва, че работата включва психологическа терапия и индивидуални и групови сесии, насочени към промяна на зависимото поведение.

Защо е важно всички зависимости да бъдат споделени със специалист?

Понякога човек признава само една част от проблема.

Може да каже, че има проблем с алкохола, но да не спомене наркотиците. Или да сподели за наркотиците, но да прикрие хазартните загуби.

Това може да затрудни правилното разбиране на ситуацията.

Затова при консултация е важно да се предостави възможно най-пълна информация за употребата и поведението – включително за вещества, които човек вече е спрял, но е използвал в миналото.

Същото важи и за хазарта. Макар да не е вещество, той може да бъде важна част от зависимото поведение.

Какво могат да направят близките?

Близките често първи забелязват, че нещо се променя.

Те могат да видят, че човекът започва да губи пари, да се изолира, да лъже, да има проблеми в работата или да променя поведението си.

Важно е семейството да не се опитва само да контролира всяка употреба.

Полезно е да се търси професионална консултация, при която да се оцени цялостната ситуация.

Близките могат да подкрепят човека, но не могат сами да заменят терапевтичния процес.

Кога трябва да се потърси помощ?

Не е необходимо да се чака ситуацията да стане критична.

Професионална помощ е особено важна, когато човек:

• не успява да спре употребата;
• многократно заменя една зависимост с друга;
• има едновременно проблем с алкохол и наркотици;
• употребява вещества и залага;
• натрупва сериозни финансови задължения заради хазарт;
• губи контрол върху поведението си;
• има проблеми в семейството или работата;
• отрича проблема въпреки очевидните последствия;
• вече е правил опити за лечение, но се е върнал към зависимото поведение.

Колкото по-рано бъде оценена цялостната ситуация, толкова по-ясно може да се определи какъв подход е необходим.

Алкохолът, наркотиците и хазартът могат да бъдат различни прояви на един проблем

Алкохолът, наркотиците и хазартът са различни по своята природа. Алкохолът и наркотиците са вещества, докато хазартът е поведенческа зависимост. Въпреки това те могат да се преплитат в живота на един и същи човек.

Най-важното при полизависимостта е да не се търси само една „виновна“ субстанция или поведение. Ако човек спре алкохола, но започне да употребява наркотици, проблемът не е решен. Ако спре наркотиците и започне да залага неконтролируемо, също не е постигнато устойчиво възстановяване.

Истинското предизвикателство е да се разбере какво стои зад зависимото поведение и защо човек има нужда постоянно да търси промяна на своето емоционално състояние чрез вещества или поведение.

Затова при съмнение за полизависимост е важно да се потърси професионална оценка и комплексен подход. Лечението трябва да бъде насочено не само към прекратяване на конкретната употреба, а към изграждането на нов начин за справяне с емоциите, стреса и трудностите без алкохол, наркотици или хазарт.

В Centre Jiva този подход е част от цялостната концепция за работа със зависимостта като заболяване, а не само с отделните нейни прояви.